函件标题
尊敬的[接收函件单位名称]:
兹有关于我司员工工伤突发疾病首诊事宜,特此函告如下,敬请予以关注与协助。
函件正文
一、患者基本信息
患者姓名:[患者姓名] 性别:[患者性别] 年龄:[患者年龄] 工号:[患者工号] 部门:[患者所在部门] 岗位:[患者工作岗位]
二、事故经过
患者[患者姓名]于[事故发生日期]在[事故发生地点]工作期间,因[简要事故经过]导致突发疾病。现场同事立即对其进行急救,并迅速拨打了急救电话。
三、就医情况
四、首诊情况说明
根据《工伤保险条例》及相关规定,患者[患者姓名]属于工伤认定范围。为保障患者及时得到救治,我司已启动工伤认定程序。现将患者首诊情况说明如下:
-
患者首次就诊医院为[首诊医院名称],就诊时间为[首诊时间]。
-
患者首诊医生为[首诊医生姓名],诊断结果为[患者所患疾病名称]。
-
首诊医院已出具初步诊断证明,并将相关材料送至我司。
五、请求协助事项
六、联系方式
联系人:[联系人姓名] 联系电话:[联系电话] 电子邮箱:[电子邮箱]
敬请贵单位予以高度重视,并及时回复,以便我司及时处理相关事宜。感谢贵单位的理解与支持!
此致
敬礼!
[发函单位名称] [发函日期]
附件:1. 患者首诊医院诊断证明 2. 患者工伤认定申请材料
注:本函件一式两份,一份留档,一份寄送[接收函件单位名称]。
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